Uitbreiding B-segment naar 70%

Een bedreiging? Of juist een kans?

Marktwerking komt hard op u af! De ene maatregel volgt de andere. Minister Schippers hanteert het motto "Zorg die loont". In haar brief van 14 maart 2011 heeft zij hier een eerste invulling aan gegeven. Onderdeel van deze invulling is ook de uitbreiding van het B-segment naar 70%. Maar wat betekent dit concreet voor u? Welk effect heeft dit op uw organisatie en vastgoed? En hoe zit het met de kapitaallasten van uw gebouwen?

Hieronder de belangrijkste maatregelen uit de brief van 14 maart 2011 in een notendop:

In 2012 gaat de ziekenhuissector over op 70% vrije prijsvorming (B-segment).
De bestaande ziekenhuisbudgetten worden afgeschaft. Ziekenhuizen stappen over op 3.600 DOT-zorgprestaties.
Een transitiebedragmodel dat "systeemrisico's" verkleind. De marktdynamiek blijft hiermee overeind. Met andere woorden de omzetrisico's komen volledig bij het ziekenhuis te liggen. Ziekenhuizen ontvangen wel compensatie wanneer zij door de overgang van budget- naar prestatiebekostiging met al te grote schommelingen in hun omzet worden geconfronteerd als gevolg van het nieuwe systeem.
De risicodragendheid van verzekeraars wordt vergroot. Om ervoor te zorgen dat verzekeraars scherper op prijs, kwaliteit en volume gaan inkopen, worden de huidige achteraf-compensaties in de periode 2012-2015 geleidelijk afgeschaft.
Voor het geval er ondanks bovenstaande afspraken toch de komende jaren sprake is van overschrijdingen, wordt er een macrobeheersingsinstrument geïntroduceerd in de Wet Marktordening Gezondheidszorg in de vorm van een omzetheffing achteraf. Dus hoe hoger de omzet des te hoger de heffing!

Kapitaallasten

Binnen het systeem van prestatiebekostiging maken de kapitaallasten deel uit van de tussen zorgaanbieders en verzekeraars afgesproken integrale prijzen. Voor de vaststelling van de maximumtarieven voor het gereguleerde segment (A-segment) komt de NZa per 2014 met een gedifferentieerde, landelijke kapitaallastenvergoeding in de integrale tarieven. Uitgangspunt hierbij is de gemiddelde kapitaallasten in de sector. Voor nu zal de NZa voor de jaren 2012 en 2013 vasthouden aan de wijze waarop op dit moment de kapitaallasten in de DBC-tarieven verwerkt zijn. Met andere woorden een vaste procentuele opslag in de integrale tarieven. Overigens blijft ook de bestaande overgangsregeling kapitaallasten van kracht.

Consequenties voor ziekenhuizen op het gebied van kapitaallasten vanaf 2012 zijn:

De opslag van kapitaallastenvergoeding voor segment A blijft voor de komende 2 jaar gelijk. Daarna zal deze gedifferentieerd worden. Duurdere voorzieningen kunnen een hogere vergoeding verwachten en goedkopere voorzieningen lagere. Dit is niet onderhandelbaar en zal bindend zijn voor alle partijen. Ziekenhuizen zullen de vastgoedplannen moeten actualiseren en de gevolgen inzichtelijk maken. Daarnaast moeten de (bestaande) businesscases getoetst worden op haalbaarheid in de nieuwe situatie.
Het vrij onderhandelbare B-segment wordt vergroot. Hierover worden integrale afspraken gemaakt met de zorgverzekeraars. Het risico over het vastgoed wordt ook groter. Dit betekent dat u uw kostprijzen duidelijk moet hebben. Zo ook voor het vastgoed. Hoe groot in uw totale kapitaallast nu? En hoe groot wordt die in de toekomst met alle initiatieven die in de pijplijn zitten?
Schade als gevolg van systeemrisco's goed inzichtelijk maken zodat deze in de jaren 2012 en 2013 achteraf gecompenseerd kunnen worden.
Schade als gevolg van omzetrisico's beperken door duidelijke strategische keuzes te maken en de concurrentie of samenwerking met marktpartijen aan te gaan. De patiënt krijgt steeds meer keuze en zal uiteindelijk voor de beste kiezen!

Kortom, risico's worden steeds verder verlegd naar marktpartijen. En risico's nemen is niet eng, sterker nog u kunt er financieel voordeel mee behalen! Inzicht en beheersbaarheid zijn hierbij allesbepalende begrippen. Wij helpen u hierbij. Ondermeer met tools als het vastgoedplan, businessplannen en rekenmodellen helpen wij u een stap verder.

Heeft u al inzicht in uw kapitaallasten in verhouding tot de DBC-opbrengst?
En weet u het verloop van dit kapitaallastenbeslag op de inkomsten de komende jaren?
Houdt u over of ontstaan tekorten?
Hoe kan ik bijsturen? …uiteraard zonder strategische belangen uit het oog te verliezen.
Is de vastgoedorganisatie al efficiënt ingericht, zodat performance ook tussentijds meetbaar is?

Wilt u hier meer over weten? Neemt u dan contact op met Mounir Benyahya.

Terug naar vorige pagina